Fra spray til pulverinhalator: Hensynet til patienterne skal altid komme først

01.06.2025

I Region Syddanmark er man i gang med at undersøge, om flere patienter med fx astma og KOL kan bruge pulverinhalator frem for sprayinhalator, fordi spray udleder forurenende CO2. Professor og lungemediciner Anders Løkke understreger, at formålet med ethvert skift mellem spray og pulver bør overvejes grundigt, da man potentielt set kan risikere forværring i sin sygdom. Samtidig giver han råd om, hvad man gør, hvis man bliver foreslået at skifte medicin. 

Foto: Jesper Balleby

Hvorfor ønsker man sig patienter over på pulverinhalatorer?

Man interesserer sig for skift fra spray til pulverinhalation, fordi der er drivhusgasser i spray. Konkret betyder det, at den gas, inhalatoren bruger til at sprøjte medicinen ud, har negativ effekt på klimaet. Det er baggrunden for, at Region Syddanmark nu bruger to millioner på at undersøge, hvor mange patienter der vil kunne skifte medicin, og om man evt. kan ændre de kliniske retningslinjer.  

Er det ikke rimeligt, at man skifter til et mindre forurenende produkt?

Jo, hvis man kan. Jeg mener bestemt, at vi skal gå langt for at begrænse forureningen; men det må ikke gå ud over helbredet, og hensynet til patienterne skal altid komme først. Patienterne skal have den behandling, som passer bedst til dem.  Det er ret komplekst at skulle inhalere sin medicin, og det skal vi have mere fokus på. Skift til et nyt device – altså en ny inhalator – kan være en udfordring. Nogle patienter kan måske ikke finde ud af at bruge den rigtigt, hvilket kan kræve behov for flere opfølgninger og dermed være dyrt. Andre har muligvis ikke luft til at suge medicinen helt ned i lungerne. Her tale vi især om ældre og svækkede mennesker. Så ender medicinen måske i munden i stedet for. 

Det kan også være et problem at skifte små og mindre børn over til pulverinhalator, da de små typisk kan have meget svært ved at koordinere og suge kraftigt. Derfor har de behov for, at medicinen sprøjtes ind i en spacer, der er en beholder med en ventil, hvorfra de så kan inhalere medicinen ned i lungerne. Det er kun sprayinhalatorer, der kan bruges sammen med en spacer. 

Hvad er risikoen ved at skifte medicin?

Det er velbeskrevet, at patienter risikerer at blive indlagt i forbindelse med et skift, fordi de bliver dårlige. Helt overordnet er risikoen, at medicinen ikke virker, fordi man får taget den forkert eller ikke har kræfterne til at suge den ned i lungerne. Så et skifte kan få alvorlige konsekvenser og betyde en forværring af sygdom og måske i sidste ende en indlæggelse, som i givet fald vil være ganske CO2-belastende.  

Hvad er erfaringerne fra udlandet?

Island er et godt eksempel på, hvor galt det kan gå, hvis man ikke skifter inhalatorer med omtanke. Her ville man med begrundelse i økonomi omlægge brugen af medicin til KOL og astma-patienter på grund af priserne.  Men omlægningen havde alvorlige konsekvenser, og man så blandt andet forværringer og flere indlæggelser. Derfor stoppede man omlægningen og opgav manøvren. De erfaringer synes jeg, at man skal skele til og tænke sig grundigt om, inden man lægger sig fast på retningslinjer.   

 Lungeforeningen bragte artiklen “Fra spray til pulverinhalator: Hensynet til patienterne skal altid komme først” i medlemsmagasinet Lungenyt i juni 2025.